Op Dr Nilgün Süer

Bacak Ağrısı

 Damardışı Nedenlerle Bacak Ağrısı

    Bacak ağrısı bir kas krampı nedeniyle olabilir.

Kas krampın ortak nedenleri şunlardır:

  • Sıvı kaybı veya kandaki potasyum, sodyum, kalsiyum, magnezyumun düşük miktarlarda olması
  • Bazı İlaçlar: İdrar sökücüler, çok fazla sıvı ve mineral kaybetmenize neden olabilir.
  • Kas yorgunluğu veya aşırı zorlanma, aşırı egzersiz veya bacağınızı uzun süre aynı pozisyonda tutmak

   Yaralanma burkulma yorgunluk zorlama da bacak ağrısına neden olabilir:

  • Aşırı egzersiz kas yorgunluğu zorlama

  • Kası uzun süre aynı pozisyonda tutma

  • Bir burkulma veya aşırı yüklenme

  • Kemik (stres kırığı denir) ince çatlaklar

  • Iltihaplanmış tendon (tendinitis)

  • Bacak ön kısmında şiddetli tek veya tekrarlayan travma

  • Koşucu Bacağı (Shin Splints): Sert zemide, fazla koşu, kötü ayakkabı, ayak ucunda koşmak veya ayak tabanındaki anatomik problemlerden kaynaklanan kemik zarının iltihabıdır. Alt bacak iç ön kısımda tibia (kaval) kemiğinde  ağrı vardır.

    Bacak ağrısının diğer ortak nedenleri şunlardır:

  • Damar sertliği denen ateroskleroz kan akımını engeller (bu tür ağrıya claudication denir. Genelde egzersiz veya yürüyüşle artar ve dinlenme ile geçer)

  • Uzamış yatak istirahatında kan pıhtısı (derin ven tromboz)oluşabilir.

  • Kemik enfeksiyonu (osteomyelit) ya da cilt ve yumuşak doku enfeksiyonu (selülit) bacak ağrısı nedeni olabilir.

  • Artrit ve guta bağlı bacak eklem enflamasyonu

  • Sinir hasarı - Diyabetlilerde, sigara içenlerde ve alkoliklerde sıktır.(belirtileri uyuşukluk, karıncalanma,iğne batması benzeri bir his içerir)

  • Varisli damarlar

    Diğer bacak ağrısı nedenleri şunlardır:

  • İyi huylu tümörler ya da uyluk ve kaval kemiğindeki kistler (Osteid Osteoma)

  • ACE inhibitörü tansiyon ilaçları kas ağrısı yapabilir.

  • Kolestrol düşürücü statin içeren ilaçlar kas hasarına neden olabilir.

  •  Kokain gibi bağımlılık yapan ilaçlar,  allopurinol ve kortikosteroid gibi ilaçlar kas ağrısı yapar

  • Legg-Calve-Perthes hastalığı - kalçadaki düşük kan akımı bacağın normal büyümesini durdurur veya yavaşlatır.

  • Malign(Kötü huylu) kemik tümörleri (osteosarkom, Ewing sarkom)

  • Siyatik sinir ağrısı (bacağın alt kısımlarına yayılır) genellikle vertebral disk kaymasına bağlıdır.

  • Uyluk kemiği başındaki büyüme hattının (epifizin) kayması - genellikle erkek ve 11 ile 15 arasındaki kilolu çocuklarda görülür

  • Dermatomyozitis hastalığı: Deri döküntüleri de yapan bir kas hastalığıdır.

  • Fibromyalji

  • Gribal hastalıklar (influenza)

  • Enfeksiyon hastalıkları

    • Lyme Hastalığı (kenelerle bulaşır)

    • Sıtma

    • Kas abseleri

    • Çocuk felci

    • Rocky Dağı Benekli Ateşi (kenelele bulaşan bir hastalık)

    • Trichinosis (pişmemiş etlerden bulaşan bir parazit)

  • Lupus hastalığı

  • Polimyaljia Romatika

  • Polimyozitis, Dermatoyozitisin deri döküntüsü olmayan formu denilebilir.

  • Rabdomyolizis kas dokusunu oluşturan hücrelerin hızla yıkılarak kana karıştığı  ve atımı sırasında birikerek  böbreğe de zarar verdiği bir hastalık.

    Sıklıkla bacak ağrısı ile birlikte değerlendirildiği için diz, kalça ve ayak  ağrılarından da kısaca bahsedeceğiz.                                                             

    Diz Ağrısı

Diz ağrısı fiziksel aktivite sırasında ısınma veya soğuma, veya germe yetersizliğine, yanlış yüklenme ve aşırı kullanmaya bağlı görülebilir. Diz ağrısı basit nedenleri genellikle kendi kendine düzeltilebilir.

  • Fazla kilolu olmak, diz sorunları için daha fazla riske ve diz ağrısına nedeni olabilir:
  • Artrit - dahil olmak üzere, osteoartrit, romatoid artrit ve gut artriti
  • Baker kisti - artrit gibi diğer nedenlerle bir inflamasyon eşlik edebilir dizin arkasında sıvı dolu bir şişlik vardır.
  • Bursitis - uzun süre diz çökme yaralanma gibi diz üzerinde tekrarlayan baskı ile oluşan inflamasyon sonucu görülür
  • Lupus gibi bağ dokusu bozuklukları
  • Dizkapağı kayması Iliotibial bant sendromu – kalça ile bacak arasındaki bağın aşırı kullanımı ve hasarı yokuş aşağı koşmak veya kalça kasını aşırı kullanımı gibi özel hareketlerde olur. Aslında bu da bir tür bursittir. Dizin yan kısmında ağrı yapar
  • Eklemin enfeksiyonu ağrı yapabilir.
  • Diz yaralanmalarında , ağrı diz içine kanamaya bağlı şiddetlenebilir.
  • Tendinitis – Bağlardaki enflamasyon sonucu oluşan diz önündeki bu ağrı merdiven inerken veya çıkarken artabilir.
  • Yırtılmış kıkırdak ( menisküs) ağrısı dizin iç veya dış kısmında hissedilebilir.
  • Kopmuş bağ (Ön çapraz bağ yırtığı) - ağrı ve diz ve istikrarsızlığa sebep olur
  • Gerilme veya burkulma - bu bağların ani veya doğal olmayan şekilde dönmeleri sonucu olan küçük yaralanmalar diz ağrısı sebep olabilir
 

Viral ve bazı bakteriyel  hastalıklar tüm eklemlerde ağrıya neden olabilir.Diğer sistem bulguları ve ateş birlikte değerlendirilecektir.

Patella femoral ağrı sendromu (PFS), genellikle ön diz ağrısı ve kondromalazi patella ile aynı anlamda kullanılır. Ama ön diz ağrısı, dizin ön tarafında yer alan ağrıları tanımlarken, kondromalazi patella, patellanın kıkırdak dokusunda oluşan hasar ile ilgilidir. Kadında erkeğe oranla daha çok görülür ve sıklıkla çift taraflıdır.

Daha az görülen nedenler şunları içerir:
Dizdeki kemik tümörleri
Osgood-Schlatter hastalığı

    Kalça Ağrısı

 Kalça ile ilgili ağrı her zaman doğrudan kalça üzerinde hissedilmez. Bunun yerine, uylukta veya kasık bölgesinde hissedilebilir. Benzer şekilde, kaçada hissettiğiniz ağrı gerçekte sırtınızdaki bir sorun yansıtabilir.
Nedenler
Kalça ağrıları için iki olası neden kalça kırıkları(aseptik nekroz) ve yetersiz kan akımıdır.
Bir kalça kırığı yaşam kalitesini önemli oranda değiştirebilir. Kalça kırığı vakalarının %50 den daha azı eski etkinlik seviyesine dönebilmektedir. Ayrıca, bir kalça kırığına bağlı yapılan tedaviler sırasında gelişebilecek çeşitli komplikasyonlar hayatı tehdit edici olabilir. Pnömoni, bacakta kan pıhtısı oluşumu ve akciğerlere bu pıhtının seyahati görülebilecek komplikasyonlardır. Her iki komplikasyon kalça kırığı ve kalça cerrahisi sonrası hareketsizliğe bağlıdır.
Düşmeye bağlı kalça kırığı olasılığı ve kemik yoğunluğu daha az olan kişilerde daha sıktır. Osteoporozu olan insanlarda, dramatik bir düşüş veya yaralanma olmadan, basit günlük faaliyetleri sırasında kırılma görülebilir.
Eğer steroidler uzun bir süre kullanılmış ya da orak hücreli anemisi varsa kalçada diğer bir ağrı nedeni aseptik nekroz olabilir. Yaralanmalar ve düzenli alkol kullanımı da riski artırır.
Legg-Calve-Perthes hastalığı, çocuklarda olan aseptik nekroz türüdür.

Kalça ağrısının diğer olası nedenleri şunlardır:

Artrit - genellikle uyluk önünde veya kasıkta hissedilir.
Trochanteric bursa iltihaplanması - bir sandalyeden kalktığında, merdiven çıktığında yürüdüğünde ve araba kullandığında ağrı olur
Tendinitis tekrarlayan veya yorucu hareketlerde
Gerilme ve burkulmada
Siyatik gibi alt bel ağrısı
Enfeksiyon